Отбеливание зубов достаточно активно стало применяться еще в XIX веке. Уже тогда были известны приемы механической обработки и химического воздействия на пигментные пятна. Со временем доля физического воздействия на пятна уменьшалась, а методы химической обработки совершенствовались. Реже стали использоваться органические и неорганические кислоты, появился довольно большой выбор отбеливателей.
Сегодня наиболее популярными веществами для отбеливания зубов являются перекись водорода, пергидроль (концентрированный раствор перекиси водорода), перекись карбамида, гидроперит (концентрат перекиси водорода с карбамидом). Невзирая на большую популярность перекиси водорода, наиболее часто используется перекись карбамида. Это вещество имеет одну интересную особенность: при его взаимодействии с водой образуется все та же перекись водорода. Пероксид водорода, в свою очередь под воздействием тепла или света достаточно легко выделяет кислород. Именно свободный кислород и проявляет отбеливающий эффект.
В условиях стоматологического кабинета или клиники обычно используются высокие концентрации перекиси водорода. Обработка может сочетаться с микроабразивной техникой воздействия или без нее. После такой обработки может назначаться дополнительное отбеливание в домашних условиях. В этом случае используется уже не перекись водорода, а перекись карбамида в концентрации 10-20%. Наибольшей клинической активностью обладают концентрированные гели с сосдержанием перекиси водорода до 35%. Такие гели не содержат воды. Это позволяет сохранять их даже без холодильника в течение 3 лет. Обратной стороной использования подобных гелей является все то же отсутствие воды. При взаимодействии с тканями зубов происходит их невольное подсушивание, что довольно часто приводит к гиперестезии, т.е. увеличению чувствительности зубов к температурному или иному воздействию. К счастью, такой эффект обратим и, как правило, в течение недели гиперестезия значительно уменьшается, а затем и вовсе исчезает. Важной положительной стороной использования таких гелей является быстрота проявления эффекта отбеливания. Для большинства пациентов существует возможность в течение одного сеанса лечения добиться необходимой степени осветления зубов.
Более щадящим для пациента вариантом отбеливания является использование гелей с содержанием воды порядка 10-20% при сохранении концентрации перекиси водорода на уровне 30-35%. В этом случае срок хранения препарата без холодильника уменьшается втрое, а при использовании холодильника достигает двух лет. Чаще всего технология отбеливания в условиях клиники требует активации выделения кислорода из перекиси под действием тепла или света. Весьма популярным в последнее время является метода активации отбеливания с помощью лазера. Луч света почти не поглощается тканями зуба, однако заставляет активно диссоциировать молекулу перекиси водорода. В результате этого активация отбеливания происходит без повышения температуры зуба. В качестве источника света часто используются различные виды ламп с заданными свойствами, что позволяет добиться результатов, схожих с применением лазера.
В системах для домашнего отбеливания обычно применяется 10% перекись карбамида. В качестве наполнителей для этих систем используется глицерин, карбопол, гидроксид натрия, фториды, отдушки и т.д. При контакте с влажной средой перекись карбамида начинает выделять перекись водорода. При концентрации перекиси карбамида 10% концентрация перекиси водорода во время сеанса ночного отбеливания примерно в 2-3 раза меньше, но этого вполне достаточно, чтобы в течение 2 недель провести эффективное отбеливание. Применение более высоких концентраций (16-22%) обычно требуется при наличии выраженной пигментации или отсутствия ожидаемого эффекта. Но и в этом случае некоторые виды пятен могут не поддаться методу домашнего отбеливания. В этом случае рекомендуется офисное отбеливание с применением уже упомянутых концентрированных растворов перекиси водорода или иного вида лечения.
© 2006-2020, DentalMechanic.ru -
энциклопедия стоматологии
Сообщить об ошибке на сайте, предложения по сотрудничеству
и размещению рекламы присылайте на: message@dentalmechanic.ru
