Средний кариес возникает в том случае, если кариес на начальной стадии остался не залеченным. Средний кариес характерен разрушением не только зубной эмали, но и слоя дентина.
Пациент ощущает кратковременные несильные боли при соприкосновении кариозного зуба с горячим или холодным, кислым или острым, может появиться запах изо рта из-за заполнения полости остатками пищи. Для правильного лечения следует провести точную диагностику заболевания. Это позволяет исключить другие болезни зубов и выбрать соответствующую их состоянию терапию. Средний кариес дифференцируют с клиновидным дефектом у шейки зуба, с хроническим верхушечным периодонтитом, глубоким кариесом. Исследование полости проводится с помощью зонда.
При хроническом течении кариеса дно и стенки полости плотные, входное отверстие широкое. При остротекущей форме среднего кариеса, при зондировании выявляется большое количество размягченного дентина на стенках и дне полости с острыми и хрупкими краями. Зондирование болезненно, пульпа зуба реагирует на силу тока 2—6 мкА.
Лечение среднего кариеса проводится в одно посещение под местной анестезией. После препарирования, удаляются все поражённые участки за исключением тканей зуба, изменённых в цвете, но имеющих плотную консистенцию. Такие ткани обрабатываются специальными фторсодержащими препаратами, что позволяет сохранить большую часть зуба. После этого полость пломбируется. Если лечение среднего кариеса начато своевременно и пациент тщательно соблюдает гигиену полости рта, то процесс можно остановить.