Начальные стадии кариеса, ранние стадии кислотного некроза эмали, приобретенной системной гипоминерализации эмали проявляются очагами подповерхностной деминерализации. Все эти процессы вызывают нарушение нормального внешнего вида зубов. В очаге деминерализации возрастает пористость эмали. При этом оптические характеристики зуба изменяются, одновременно повышается способность проникновения в эмаль питательных веществ из ротовой среды. Эти вещества способствуют восстановлению кристаллов в твердой ткани зуба. Наибольшей способностью проникновения в ткань эмали обладают одновалентные ионы фтора, меньшей ионы кальция и фосфора. При создании кислой среды на поверхности зуба проницаемость эмали для ионов повышается. Это свойство используется при проведении лечения – реминерализующей терапии. Можно увеличить проникновение ионов кальция и фосфора и при помощи физических методов. Это электрофорез, ультразвук, вакуум. Легче всего химические вещества проникают в поверхностные слои эмали, толщиной до 20 мкм. Количество же ионов кальция и фосфора проникающее в более глубокие слои эмали снижается в 2-4 раза. Значительно снижается проницаемость эмали с возрастом. Самая высокая проницаемость эмали наблюдается в области щелей и борозд моляров, но с увеличением возраста пациентов, она также падает.
Проницаемость эмали значительно повышается при увеличении пористости эмали, что наблюдается при начальном кариесе. Для лечения очагов подповерхностной деминерализации при начальном кариесе и кислотном некрозе используются минеральные ионы, способные восстановить утраченные в процессе развития патологического процесса элементы кристаллической структуры эмали. При начальных стадиях, когда меловое пятно локализуется в подповерхностном слое эмали, ее верхние слои остаются здоровыми. Это и позволяет провести реминерализующее лечение с помощью препаратов, которые содержат кальций, фосфор и фтор. Кальций и фосфор являются основными образующими кристаллы веществами твердой ткани зуба. А фтор нужен для уплотнения кристаллической решетки. Вначале зуб тщательно очищается от налета. Затем производится аппликация (нанесение) сначала 10% раствора какого-либо из препаратов кальция, затем 2-4% раствора фторида натрия. Фторид натрия кроме укрепления структуры эмали повышает ее устойчивость к кислотному воздействию. Использование низких концентраций фтора при многократных воздействиях повышает его положительный эффект на эмаль. При соблюдении сроков и кратности лечения удается достигнуть полного излечения подповерхностных очагов деминерализации и исчезновения мелового пятна. Иногда усиливается пигментация пятен, но в большинстве случаев происходит стабилизация процесса. Но возможно и дальнейшее развитие кариеса с образованием кариозной полости. Для получения хорошего эффекта необходимо соблюдать сроки лечения, не менее 2 недель, при дальнейшем наблюдении в течение нескольких месяцев. При успешном лечении восстанавливается цвет эмали и нормализуется внешний вид зуба.