• СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
• Болезни зубов
• Зубная гранулема

Зубная гранулема

Зубная гранулема - ограниченный участок грануляционной ткани, расположенный, как правило, у верхушки корня зуба с омертвевшей пульпой. Образование зубной гранулемы является осложнением пульпита либо периодонтита. Зубная гранулема образуется как следствие проникания в ткани, окружающих верхушку корня, из корневого канала микроорганизмов и их токсинов, продуктов распада ткани пульпы и остатков пищи, а также пломбировочных материалов и медикаментов.

Причиной инфицирования также может стать перелом зуба и другие травмы, не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов. Спровоцировать развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы могут: переохлаждение, перенесенная простуда, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение. Зубная гранулема возникает в ткани перицемента в виде круглоклеточного очага и постепенно расширяется, захватывая новые участки перицемента и распространяясь также на костный мозг в области дна ячейки.

Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров, ее существование может быть незаметным. Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы. При увеличении и нагноении гранулемы появляется боль, припухлость и покраснение десны, наблюдается потемнение зуба, возможно появление гнойных выделений. Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба.

Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения — флегмоны. Нагноение зубной гранулемы может привести к развитию флюса, который сопровождается повышением температуры тела, головной болью, недомоганием и пр. При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может переродиться в челюстную кисту, которая разделяется от окружающих тканей плотной капсулой с некротическими массами и погибшими бактериями. Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти.

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения вызвать развитие гайморита, пиелонефрита, инфекционного миокардита и даже сепсиса.